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在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢？其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

我该选择鲜胚还是囊胚？

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胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：

G1：分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;

G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;

G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;

G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;

G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上，怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图，以生殖中心的囊胚等级分类为例。

G6,囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;

G5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

G4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

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G3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

G2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

G1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。

通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚（即鲜胚）的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。

并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，有些患者的受精卵质量并不是很好；另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。

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所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等；

什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症（OHSS），一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。

试管婴儿的过程步骤

试管婴儿是利用科学技术实现精卵子融合的优化，排除遗传等潜在风险。做试管婴儿手术，主要包括以下几个过程步骤：

1.促排卵：女人的卵子犹如稀世珍宝，一个月卵巢只能排出一个。由于不是每一个卵子都能和精子结合，也不是每一个受精卵都能形成胚胎，要想提高怀孕率，需要提前对女性进行促排卵治疗，促使多个卵泡同步生长，一次性取出多个优质卵子。

促排卵有多种方案，常见的有长方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针，主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性，取出多个卵子的几率最高；短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性，在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗，耗时短，但是卵子数目较少。

2.取卵取精：将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上，在B超的检测下，医生借助取卵针从阴道进入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内，取卵完成。

取卵的同时对男性进行取精，同样都是在静脉麻醉下进行，患者不会感到丝毫疼痛，一般十分钟就能结束。

3.体外受精：精子和卵子取出之后，先要对精子进行特殊的清洗，因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内，可以选择自然结合，也可以人工将精子注入卵细胞内。

4.胚胎移植：等到受精卵在培养基形成胚胎后，再过几日，医生会用一根胚胎移植导管，将胚胎通过子宫颈移植入母体子宫内。一般来说，一次只能移植2个左右胚胎，胚胎数越多，多胎妊娠率的风险越高，越容易对母婴的健康造成威胁。

三代试管过程步骤是什么？泰国试管婴儿卵泡要多大才可以取卵？

泰国试管婴儿促排卵和取卵都是一项非常重要的环节，因为能否得到优质的卵子就要看这两步骤了。很多朋友从促排卵开始，就已经开始期待取卵那一天。比如，最近一位刚开始促排卵的朋友就问我们，卵泡要长到多大才可以取卵呢？

卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素，以维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康。卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑垂体卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。

医学上，当卵泡直径10mm时，称优势卵泡； 卵泡直径18mm时，称成熟卵泡，成熟卵泡的至今区间一般在18～20mm之间。自然排卵是这样一个过程：成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢；

试管婴儿促排卵环节中，患者需要用药来促进卵泡的成长，等到卵泡生长到一定的阶段，就需要打夜针（一般是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)）促进卵母细胞的最终成熟，让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子。虽然自然排卵和试管促排卵过程有些区别，但是两者排卵或者取卵的时候，卵子必须是成熟的卵泡。

因此，试管婴儿取卵的时候，卵泡尺寸应该差不多在18~28mm之间。不过，在试管婴儿的治疗环节，我们取卵还要参考打夜针的时间，一般在打夜针36个小时左右进行取卵。假设您是在10号晚上9:00注射夜针，经过36个小时，最佳的取卵时间就在12号上午的9:00左右，前后不超过一小时。

在这里，我们建议患者朋友放轻松，这样也有利于改善内分泌状态，有利于卵泡的发育。促排卵环节尽量配合医生的治疗，准时进行卵泡监测，听从医嘱，等到适合的时机打夜针等待取卵即可。

泰国三代试管过程步骤如下

1、例假当天，通知医务顾问，顾问安排专属客服订机票，尽快赴泰进入试管周期。

2、促排阶段。例假第2 3天去医院见诊，做B超、抽血。若没有问题，医生开始制定治疗方案。当天开始注射促排卵药物，打针时间：89天。期间定期去医院做B超，监测卵泡生长。医生根据实际情况调整促排方案。

例假第十、十一天打破卵针。注意：破卵针是护士上门打的，要给1000泰铢服务费。

3、取卵、取精阶段。取卵时进行全麻，三十分钟左右。男方同时取精。泰国各大医院有专门的取精室，环境舒适。

Tips：若由于工作原因，男方可提前取精，冷冻起来，以备使用。

4、移植阶段。精卵受精结合，形成囊胚之后，开始进行囊胚移植。手术期间不打麻醉，但痛感很轻，时间八分钟左右。手术后休息2小时，然后再回酒店平躺48小时。

5、验孕阶段。移植后第79天验孕，测血清HCG，确定是否怀孕。若验孕成功，医生开药进行保胎。

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是一家泰国试管婴儿全程服务机构，已经服务于15年，与泰国杰特宁、nic医院、BNH医院等等合作多年，通过服务赴泰成功好孕的家庭就超过10000多个。而选择赴泰的家庭里大部分都是大龄女性居多，其泰国三代试管婴儿技术主要能帮助大龄女性成功怀孕、剔除遗传疾病、实现优生优育。加上泰国试管婴儿医院收费透明、地理位置近、服务周到，无疑是目前高龄女性做三代试管婴儿的最佳选择。

深圳试管婴儿的过程步骤是什么样子的？

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