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PGS在高龄女性试管婴儿助孕中的应用
第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS），可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体，选择染色体正常胚胎植入子宫，理论上可以增加胚胎种植率，提高试管婴儿的成功率。而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛使用，克服了既往卵裂期（第3天）活检+FISH技术的种种局限性。一些研究报道，通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎，种植率显著提高，且与女性的年龄无关。那么，真的能够提高高龄女性试管婴儿助孕的活产率吗？上图仅能表示PGS后胚胎的每移植周期种植率增加，但是如果纳入起始周期计算，也就是从试管婴儿促排卵开始计算起，是否增加活产率呢？
我们来看下近期的两篇研究数据。
研究一：（2017年）一项对于44.0～46.7岁女性（平均年龄44.7±0.7）进行PGS助孕的多中心观察性研究发现，150个治疗周期中，102个周期获得可活检囊胚，整倍体胚胎比例11.8%（22/187），每移植周期的活产率57.1%（12/21），自然流产率7.7%（1/13）。其中因为没有获得成熟卵子、没有受精、没有形成囊胚、没有整倍体胚胎的原因，而取消129个周期，每起始周期的活产率降为8.0%（12/150）。按年龄段分层：44.0～44.9岁活产率是10.6%（11/104），45.0～45.9岁活产率是2.6%（1/38）,大于45.0岁者没有获得可移植胚胎。
点评：对于超高龄女性，PGS可以获得一定的活产率。但是，由于年龄因素，可检测、或可移植的胚胎很少，总体成功率还是比较低的，周期取消率高，PGS的效率并不高。
研究二：（2017年）在一项随机对照研究中（n=205,女方年龄38～41岁），PGS组相对于对照组：移植次数显著降低（68.0%%），第一次移植的每移植周期活产率显著提高（52.9%%），每起始周期活产率也显著提高（36.0%%），自然流产率显著降低（2.7%%）。虽然两组6个月内的累计妊娠率没有显著差异，但是PGS组平均获得一次活产的移植次数更少（1.8），受孕的时间较短（7.7周周）。
点评：这篇随机对照研究提示，对于高龄女性，虽然PGS组和对照组累计妊娠率没有差异，但是大大降低了自然流产率、缩短了获得活产的时间。但是，该研究也存在一定的局限性：样本量较小、研究统计观察时间短、没有考虑PGS的性价比问题。

高龄女性遭遇怀孕难 不如选择泰国试管婴儿来助孕

高龄女性可以通过试管婴儿助孕吗？该怎么做？

女性在达到一定年龄后，生育能力就会开始下降，当到达35岁以后，卵子质量更是会呈现大幅度下降趋势，这就是目前女性面临的生育最大障碍之一。年龄不单单影响着女性卵子，还影响着生育功能、皮肤状态、卵巢功能等等，这些都跟女性身体状况有很大的联系。那么，高龄女性可以通过试管婴儿助孕吗？该怎么做？今天和一起看看。

当然了，年龄也是影响试管婴儿成功率的重要原因，但并不是决定性因素，因为每个人的身体情况都不一样，所以也有一定的差异。

如果年龄已经超过40岁以上，但前期保养的非常好，做试管也能取到高质量的卵子，这样成功率会更高一些。所以，年龄虽然对生育很重要，但身体上的调理才是提高试管婴儿成功率的关键。

高龄女性做试管婴儿攻略

因此，各位女性不要因为年龄原因止步于试管，因为这里有一份高龄女性做试管婴儿的攻略，有需要的女性快看过来。

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1、身体检查不能少

女性的身体与试管婴儿成功率有着重要的关系，因为高龄女性的身体情况已经走下坡，成功与否取决于卵巢、子宫和其他方面的状况。所以，要想选择试管婴儿助孕，首先就要对身体进行全面的检查。

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为了做足准备，患者需要按照医生的安排进行一系列的检查，提前制定治疗方案和评估成功率，这样可以提前发现身体所存在的问题，并作出相对应的处理。

2、注意技术选择

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在临床上，一般女性过了35岁就属于高龄产妇，因为年龄越大，卵子质量也相对减弱，再加上自身基因会随着年龄的增长而发生不良改变，这些因素都会直接影响胎儿的健康。

所以，怀孕前需要进行全面的身体检查，这样可以及时排除不利于怀孕的因素。此外，进行检查之后，也要注意选择正确的试管技术，安排适合的试管方案，这样可以提高试管成功率和宝宝的健康指数。

3、对试管技术有了解

女性到了35岁之后，卵巢功能会大幅度下降，虽然说做试管可以通过促排获取多个优质卵子，但随着年龄的增加，卵子的数量和质量都会有所下降，从而直接降低成功率。

也就是说，高龄女性的成功率可能会比其他女性要低，但这个也不是绝对性，主要还是要看女性自身的情况，所以，做试管也要做好心理准备，其中包括失败的心理准备。

对于心理压力比较重的女性，其血管长期处在收缩状态，这样会影响子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统紧张会致使神经介质释放出异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，胚胎不能着床而导致孕育失败，所以心态也很重要。

高龄女性做试管婴儿要了解哪些问题

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1、完整且缜密的孕前检查诊断

我们都知道，试管婴儿成功与否和患者的身体状况有着千丝万缕的关系。大龄女性手术能否成功也取决于她们的卵巢、子宫以及身体其他方面的状况。因此如果要选择做试管婴儿手术，首先就需要对自己的身体做一个完整且科学性地评估，因此，孕前检查是不可避免的。

除了孕前的常规检查，大龄女性还需要进行更加精确的身体情况评估，比如卵巢功能诊断、子宫内膜是否适合胚胎着床、还需要注意剖腹产所带来的一系列问题。

经过完整且精密的诊断之后，试管婴儿手术才能被提上日程，所以当你的医生嘱托你做各项检查的时候千万不要觉得厌烦，这些都是为了能够孕育一个健康的宝宝，也是为了患者的安全着想。

2、听从医生嘱托 耐心完成取卵方案

女性的卵子数量是一个恒定的数额，随着年龄的增长，月经周期开始不规律，经期缩短，而这些正是卵巢功能开始下降的早期标志，随着卵巢功能下降，卵子数量也会慢慢减少，卵子的质量也逐渐下降。

如果患者遇到这种情况，医生一般会建议自然周期取卵，而不会使用一些促排卵药物。自然周期取卵是一个漫长的过程，需要患者和医生耐心的配合完成。如果患者卵子质量较高，那么就可以使用促排卵药物刺激取卵。

3、胚胎移植前身体状况需要达标

如果顺利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，患者还需要将身体状态调整到适合胚胎着床并且成长的标准。

比如，有些患者的子宫状况短期内可能不适合胚胎植入，那么，她就需要配合医生，先冷冻胚胎，使用药物等手段来调整身体，在身体条件达标的时候再考虑移植。

高龄女性做试管要做好充分心理准备：先调理好自己的身体，制定一个科学的调理计划，并配合医生积极治疗。

总之，高龄女性错过最佳生育年龄也不要慌，只要做好以上这些准备，然后趁早进入周期，成功率就有一定的保障。Wzz

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